Family-Based Mental Health Program (2)

 

不曉得是結構家族治療的模式，
還是PA發展出來的模式特別不一樣，

然而，我以為以目前兩年的訓練及實務工作經驗，
閱讀中英文的結構家族治療，應該相當小蛋糕，
但很莫名其妙的，很多書本用詞都根本和我們受訓的用語不一樣，
更別說轉換成中文後莫名其妙的中文組合，
我其實很想問那些翻譯的人，
你有辦法用你自己的語言來解釋你在翻譯啥嗎？
我也覺得，這也苦了要背書考試的學生，
我好奇，大家真的都這麼有慧根看懂課本的中文在說啥嗎？

另外，受訓的東西都沒出現在結構家族的課本裡（可能我看書太少），
其中一個是透過四種評估工具，
包含timeline家族史、genogram家係圖等進行assessment評估，
我相信在社工或諮商的訓練大家都學過timeline和genogram，
但結構家族訓練，讓我更有意識去收集並閱讀資料。
而非只是單純認識案家發生哪些事情、或者有哪些成員，
有時透過另一種記錄型態，會有另一種視野看待案家問題，
而非只是案家說頭痛，我們醫頭，說腳痛，我們就醫腳。
透過structure（包含boundary, relationship, hierarchy, rule/role）,
biology, meaning, 等等domains，推出到底哪一（或數個）環節導致presenting issues。
也許少年的自傷行為是因為要創造更大的危機，好讓父母可以停止爭吵，
也許少年的離家，是因為他揭發家族中亂倫問題，家族用非口語的方式要把洩密者逐出家中，
也或許，孩子和母親的糾葛，是因為父母早年婚姻失敗，
孩子成為父親被移出父親與丈夫位置的替代角色。

工作模式中，我最喜歡的，
自己要有一套看待案家問題的方法，
然後跟案家報告我們的hypothesis問題假設，並和案家共同建立treatment plan處遇計畫，
所謂的hypothesis，就是根據上述評估，
推測庭如何develop current presenting issues以及the issues 如何影響案家。

手上的一個案子，入案是因為案主高風險的自傷行為，
開案後，瞭解孩子在幼年曾受現已離家案父的性侵害，
但為何幼年時的創傷，到青少年期才爆發，
又，為何視線在這個時間點？
實際瞭解，發現這個是一個界線很模糊的家庭，
角色不清楚，奶奶是奶奶又是媽媽，案主是長女又得照顧弟妹，
你的責任就是我的責任，我的焦慮你也必須承擔，
大家每天看似忙著處理不斷衍生的你的問題我的危機，卻沒有一個問題被解決，
但卻因為隨時處於危機模式，生理、心理、情緒的能量卻不斷的在耗竭，
每個人好似得到親職的關懷，卻又是不明確的關係。
所以，明明是個案的individual session，所有人接二連三敲門打擾，
但約好family session，卻總是有一個兩個人不見、遲到或提早離開。

處遇的方向，是在協助案家建立好清楚的界線（時間、空間），
清楚並達成共識何時是共同時間，每人的角色功能清楚劃分。
因為這個理論和工作模式，

不只是這學派的哲學基礎，還有這工作模式的推理過程，
讓我相信，諮商不是一個有愛心，或者做比較久就可以衍生專業的行業。

 

--To Be Continued…..Maybe…